胰腺癌术后生存率有多低？王菊勇医生揭秘：能活过 5 年的，都做好了这一点_患者_治疗_化疗

“手术很成功，但 5 年生存率可能不到 20%。” 胰腺癌患者术后常听到这样的话。作为 “癌王”，胰腺癌的术后生存率远低于其他癌症，即使接受了根治性手术，多数患者仍会在短期内复发。上海徐浦中医医院王菊勇医生指出，能活过 5 年的患者，都做好了 “精准防复发” 这一点，这是延长生存期的关键。

胰腺癌术后生存率为何偏低？

临床数据显示，胰腺癌术后 5 年生存率仅约 15%-20%，远低于乳腺癌（90% 以上）、结肠癌（60% 以上）。主要原因有三点：

复发率高：约 70% 的患者术后 1-2 年内会复发，且多伴随远处转移（如肝脏、肺部）； 早期难发现：仅 15%-20% 的患者能在早期确诊并手术，多数患者手术时肿瘤已侵犯周围组织； 对辅助治疗不敏感：术后化疗、放疗的有效率不足 30%，难以有效抑制残留癌细胞。

一位患者术后病理显示肿瘤未转移，却在 10 个月后因肝转移复发，最终生存期仅 18 个月。这种 “高复发” 特性，让胰腺癌术后生存率始终难以提升。

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活过 5 年的患者，都做好了 “精准防复发”

王菊勇医生通过分析长期存活患者的案例发现，他们都做到了 “个体化防复发管理”，而非依赖单一治疗：

术后精准辅助治疗：根据肿瘤病理类型、基因检测结果选择化疗方案。例如，携带 BRCA 基因突变的患者，使用靶向药物联合化疗，复发风险可降低 40%； 密集随访监测：术后前 2 年每 3 个月做一次上腹部增强 CT、肿瘤标志物 CA19-9 检测，2-5 年每 6 个月一次。一位患者术后 8 个月 CA19-9 轻度升高，及时做 PET-CT 发现微小肝转移，通过射频消融控制病情，现已存活 6 年； 调整生活方式：戒烟戒酒、控制血糖、避免高脂饮食，减少对胰腺的刺激。研究显示，术后保持健康生活方式的患者，复发风险比不注意者低 30%。

如何实现 “精准防复发”？

基因检测：术后做肿瘤基因检测，明确是否有可靶向的突变（如 BRCA1/2、NTRK 等），为后续治疗提供方向； 多学科协作：由外科、肿瘤科、影像科医生共同制定随访和治疗方案，避免单一科室的局限性； 早处理复发迹象：一旦发现 CA19-9 升高或影像学异常，即使无明显症状，也需及时干预（如更换化疗方案、局部治疗），切勿拖延。

王菊勇医生强调，胰腺癌术后并非 “听天由命”，通过精准防复发管理，可显著提高长期生存率。做好个体化治疗、密集监测和生活调整，才能为生命争取更多时间。记住，术后的每一步防护，都可能决定生存的长度。

发布于：上海市